•                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           English
  • 020-28823388
    ——
    媒體報道
    您現在的位置:首頁 >> 新聞中心 >> 媒體報道

    【家庭醫生在線】得了房顫怎么辦?

    發布日期:2019-06-10發布人:管理員

    房顫是最常見的心臟疾病之一,有數據顯示,我國的房顫患者總數高達800-1000萬,而且房顫患者發生腦卒中的風險是非房顫者的5倍,其風險也隨著年齡的增長而增高。雖然男性比女性更易患上房顫,但女性房顫患者致死和致殘的風險均比男性患者高。

    2019年6月6日是第七個“中國房顫日”,今年的主題是“關注心房顫,預防心源性腦卒中 ”,就在當天,中山大學附屬第一醫院心內科舉行了一場關于房顫的義診活動和健康宣教。

    什么是房顫?

    據該院心內科主任醫師柳俊介紹,心房顫動簡稱房顫,是最常見的心跳節律和頻率異常導致的疾病,其異常的心跳節律源自心臟的上部分腔室-心房,頻率波動在400-600次/分鐘。房顫時心跳節律混亂、無序、不規則、忽快忽慢;其癥狀表現為心悸、心慌、疲乏、氣短、頭暈、胸痛等,也有近40%的患者無自覺癥狀,在體檢或因其他疾病就診時才被發現。


    中山大學附屬第一醫院心內科主任醫師柳俊

    在臨床上,房顫可分為三類:陣發性、持續性和永久性房顫。該院心內科副主任醫師馮沖解釋,陣發性房顫可自行終止;持續性房顫,會持續發作超過1周;短程持續性房顫的時間大于1周,短于3個月;長程持續性房顫,會持續發作超過12個月;永久性房顫,無法轉復為正常的竇性心律,或者即使轉復也無法維持竇性心律。

    據馮沖介紹,房顫的病因有很多,最為常見的有 :高血壓、甲狀腺疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病和冠心病等。年老、過度肥胖、酗酒也是常見的易患因素。少數房顫患者有家族史。近年備受關注的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征也與房顫的發生和發展明確相關。


    中山大學附屬第一醫院心內科副主任醫師馮沖

    房顫的治療包括哪些方面?

    房顫除了病因多,其引起的危害也不容小覷。馮沖表示,由于房顫可能引起腦卒中和心力衰竭,甚至導致死亡,所以,如何治療房顫就顯得尤其重要。

    1、 病因治療和避免誘因

    病因治療包括控制血壓、治療甲狀腺功能異常等、改善睡眠呼吸障礙、控制體重等。誘因如吸煙、飲酒、緊張、焦慮、高咖啡因和刺激性飲食等。

    2、預防缺血性卒中

    (1)抗凝

    不同的房顫患者,發生腦卒中的風險不同,需要個體化評估。目前普遍接受的評估方法是采用評分法。用來評分的危險因素包括:年齡、腦卒中或短暫腦缺血發作、高血壓、糖尿病、心力衰竭和血管病等。心內科門診就診時,患者可以請醫生協助評估自己的卒中風險。卒中風險高的患者(男性卒中風險評分大于或等于2分;女性評分大于或等于3分),建議終生服用口服抗凝藥預防心源性腦卒中 。值得強調的是,房顫腦卒中風險的評估是動態的,隨著年齡的增長、伴發疾病的出現而增加,所以建議房顫患者每年評估一次。

    臨床上已經證明,服用口服抗凝藥可以有效預防房顫相關的腦卒中??诜鼓幱泻芏?,馮沖教授介紹,如華法林,達比加群(泰必全)、利伐沙班(拜瑞妥)和阿哌沙班(艾樂妥)等,但如果經濟狀況允許,推薦新型口服抗凝藥如達比加群、利伐沙班和阿哌沙班等。

    “但在長期口服抗凝藥的過程中,可能會有出血的情況,如皮膚出血,鼻腔和牙齦出血,痔瘡出血,血尿血便,嘔血咯血等,這屬于正常的副反應,但如果發生大出血,就需盡快就醫?!?/p>

    有人疑問“曾有過房顫發作,但心律現已恢復正常,是否可以停掉抗凝藥”,對此,馮沖表示,由于房顫隨時都可能發生,現在心律已恢復正常,并不代表不會復發,所以,只要有過房顫史,腦卒中風險評估達到上述抗凝治療標準,且不管是哪一類房顫,均建議長期抗凝治療(除非禁忌或已行左心耳封堵術),要遵醫囑按時足量服藥;長期服藥期間,無正當理由驟然停藥,卒中風險更高。此外,在外科及牙科等手術前,需咨詢手術醫生和心臟科醫生,術前停藥時間和術后恢復用藥時間等。

    馮沖提醒,如果因出血等不良反應不適合長期服用抗凝藥,不想長期服用抗凝藥,或者服用抗凝藥期間仍出現腦卒中的患者,可選擇左心耳封堵術治療,這也能有效預防腦卒中的發生。

    (2)規律的運動鍛煉

    規律運動鍛煉是健康生活重要的一環。馮沖教授建議,房顫患者可適當做一些中等強度的運動,如爬樓梯、登山、步行、慢跑、游泳、騎自行車等,每周運動時間不少于150分鐘,包括至少2次力量鍛煉;體力不佳者,可從低強度運動開始,循序漸進,哪怕每天只運動3次,每次僅持續10分鐘。

    (3) 健康的生活習慣

    在生活中,可多吃低鹽、低糖、不含或少含飽和脂肪或轉化脂肪的食物,如水果、蔬菜、粗糧(全麥)、低脂或脫脂的奶品、高蛋白質食物如瘦肉、堅果、種子和豆類等;如果服用華法林,要避免食用大量綠葉蔬菜。避免食用酒或含酒精飲料、高咖啡因含量的飲料等。把血壓和血脂(主要是膽固醇)控制在理想范圍內。要戒煙,限酒或戒酒等。


    大家正在聽講座中

    3、 控制過快的心率

    據馮沖介紹,控制過快的心率的藥物,有β阻滯劑、鈣拮抗劑以及地高辛等。β阻滯劑,如美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康忻、博蘇),較為安全,可根據心率調整劑量。鈣拮抗劑,如維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(合貝爽),適用于有哮喘、慢阻肺疾病者,不用于心衰。地高辛,劑量范圍窄,易過量或中毒,適于心衰病人。

    4、 節律控制(復律和維持)

    復律和維持正常竇性心律,既可消除心動過速產生的癥狀及其對心功能的損害,又可去除心跳不規則導致的癥狀。馮沖表示,陣發性房顫與部分持續性房顫,特別是短程持續性房顫,適合復律,維持竇律;永久性房顫與長程持續性房顫,適合控制心室率;持續性房顫患者,藥物無法控制過快的心率,或盡管心率已得到控制,但疲乏、心悸等心律不規則癥狀重者,可嘗試復律治療。

    “節律控制的藥物主要有胺碘酮(可達龍 ),長期服用可導致甲狀腺功能異常,最嚴重的不良反應是肺纖維化(低劑量罕見);普羅帕酮(悅復隆,心律平),但有器質性心臟病者慎用,可能會誘發室性心律失常等嚴重后果?!?/p>

    在臨床上,心房顫動節律控制療效最佳的方式是導管消融術,比如導管射頻消融術、球囊導管冷凍消融術等。房顫患者是否適合導管消融術,導管消融術的療效、費用以及風險(并發癥)等,建議和心內科醫生深入探討,由醫患共同決定。

    最后,馮沖提醒, 房顫并不可怕,盡管絕大部分患者無法根治,但房顫患者只要遵照醫囑,配合治療,一樣可以享受美好人生。

    報道鏈接:http://m.familydoctor.com.cn/201906/2554862.html?aadcfy4=

      家庭醫生在線 06月07日 作者:湯秀媚 通訊員:梁嘉韻

    5544444 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>